透析による障害年金事例

今回からしばらく私が手掛けた障害年金の事例を紹介します。
今回は透析を取り上げます。透析治療までに至る原因傷病として、糖尿病性腎症、慢性腎炎や腎硬化症が挙げられます。
透析を行っているという状態そのものは、日本年金機構の『障害認定基準』で２級と決まっています。
透析を行っているのに、認められない原因の一番は、初診日の証明である「受診状況等証明書」が取れないことではないでしょうか。

審査ができないという意味の却下

一般的には、透析に至るようになるまで病院に通院し始めて５年～１０年、どうかしたら２０年以上もかかります。
ですから、いざ障害年金申請を試みようとした時、病院が廃院となっていたり、カルテが廃棄してあったりして「受診状況等証明書」が取れない事が非常に多いのです。

その初診の証明書の代わりになる資料（例えば、診察券や領収書）が複数あれば、認められることもありますが、なかなか揃えることができません。すると、審査ができないという意味の却下処分が下されるのです。

受診状況等証明書が取れずに断念

１０年ほど前に請求者本人が、透析を始めたので受給したいと年金事務所で相談しました。
２０歳代前半の若者の時に、頭痛が続くので受診したのですが、医師から血液検査で糖尿病の気があると告げられたそうです。

年金事務所窓口の職員は細かく、初めて病院に行った時のことを尋ねます。請求者は意味もわからず当時の事を年金事務所職員に伝えました。すると職員は、その病院が初診と思われるので「受診状況等証明書」を取得するように指示したのです。

すでに３０年位経過しており、当時の病院は廃院となっています。治療や服薬したわけでもないと訴えましたが、あくまで証明書の提出か、それに代わる書類が必要と言って、耳を貸してくれません。結局、証明書類を集めることができず、年金機構本部から書類が戻り、断念せざるを得なかったという経緯がありました。

やり直し

今回、当時の資料がなく、本人の記憶も定かでない為、一から取り寄せました。

平成２０年位が本来の治療を開始した病院なのですが、ここもカルテの保存がありません。糖尿の気があるよと言われた時も、実際治療を開始したときも、共に厚生年金加入中で、1月も保険料を払っていない月はないのです。

現在は１０年前と比べて、やや初診日を証明する条件が緩和されており、『年金保険料の未納がなければ、障害基礎年金は本人の申し立てた日を初診日と認める』となっています。

しかし、障害厚生年金の審査は非常に厳しく、現在揃えた資料では、障害厚生年金２級と認められない可能性もあるのです。

事後重症請求は６５歳まで

今回の請求方法は事後重症請求といって、徐々に障害状態が悪くなり、現在の障害状態が２級相当ですという請求方法です。

この事後重症請求は６５歳までしかできません。請求者はもうすぐ６５歳になる為、障害基礎年金であっても認めてくれるのであれば、致し方ないかなと考えています。

まもなくこちらの主張を記した申立書をつけて提出します。結果が出たら皆様にお知らせしたいものです。

この記事は、リスク法務実務研究会のホームページ（http://riskhoumu.com）に「人生いろいろ年金もコロコロ」として投稿させていただいております年金受給に関する事例です。